Βλάβη Αρθρικού Χόνδρου: Χρειάζεται Πάντα Χειρουργείο;

Μία Βλάβη στη Μαγνητική Σημαίνει Χειρουργείο;

Όχι.

Ένα από τα συχνότερα ερωτήματα μετά από MRI γόνατος είναι εάν μία χόνδρινη βλάβη πρέπει να χειρουργηθεί.

Η απάντηση εξαρτάται από πολύ περισσότερα από τον βαθμό που γράφει η μαγνητική.

Τι Πρέπει να Αξιολογηθεί;

Ο ορθοπαιδικός εξετάζει:

• Αν η βλάβη εξηγεί πραγματικά τον πόνο
• Την ηλικία
• Το επίπεδο δραστηριότητας
• Το μέγεθος και βάθος της βλάβης
• Την εντόπιση
• Την κατάσταση του υποχόνδριου οστού
• Τον άξονα του γόνατος
• Την κατάσταση μηνίσκων
• Τη σταθερότητα των συνδέσμων
• Την παρουσία γενικευμένης οστεοαρθρίτιδας

Πότε Προτιμάται Συντηρητική Θεραπεία;

Συχνά όταν:

• Τα συμπτώματα είναι ήπια ή μέτρια
• Δεν υπάρχουν σημαντικά μηχανικά συμπτώματα
• Η βλάβη αποτελεί μέρος εκφυλιστικής νόσου
• Δεν έχει προηγηθεί οργανωμένη αποκατάσταση

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει άσκηση, ενδυνάμωση, τροποποίηση δραστηριότητας και έλεγχο του σωματικού βάρους.

Πότε Εξετάζεται Χειρουργείο;

Σε συμπτωματική εστιακή βλάβη, ιδιαίτερα σε νεότερο ή δραστήριο ασθενή, μπορεί να εξεταστεί αποκατάσταση όταν η κατάλληλη συντηρητική θεραπεία δεν έχει επιτύχει.

Οι διαθέσιμες τεχνικές περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων:

• Microfracture / marrow stimulation
• OATS
• Mosaicplasty
• Οστεοχόνδρινα αλλομοσχεύματα
• Τεχνικές εμφύτευσης/αποκατάστασης χονδροκυττάρων σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Δεν υπάρχει μία επέμβαση κατάλληλη για κάθε βλάβη.

Γιατί Είναι Σημαντικό το Υπόλοιπο Γόνατο;

Ακόμη και μία άριστη αποκατάσταση του χόνδρου μπορεί να αποτύχει εάν δεν αντιμετωπιστεί παράλληλα:

• Μία ρήξη μηνίσκου
• Μία ανεπάρκεια μηνίσκου
• Αστάθεια ΠΧΣ
• Παθολογική ευθυγράμμιση
• Αστάθεια επιγονατίδας

Γι’ αυτό η θεραπεία αφορά ολόκληρο το γόνατο και όχι μόνο το “σημείο” της MRI.

Συμπέρασμα

Η βλάβη του αρθρικού χόνδρου δεν αποτελεί από μόνη της ένδειξη χειρουργείου.

Η σωστή θεραπεία προκύπτει από τον συνδυασμό συμπτωμάτων, κλινικής εξέτασης και απεικονιστικού ελέγχου.