Μεταλλική Κεφαλή με Πλαστικό Ένθετο (Metal on Polyethylene)
Αυτός είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος τύπος πρόθεσης ισχίου και προσεγγίζει σε μεγάλο βαθμό τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης.
Χαρακτηριστικά:
- Η κοτύλη περιέχει ένθετο από πολυαιθυλένιο υψηλού μοριακού βάρους
- Η μηριαία κεφαλή είναι κατασκευασμένη από κράμα μετάλλου (συνήθως κοβάλτιο-χρώμιο)
Πλεονεκτήματα:
- Υψηλή αντοχή και ευκαμψία
- Μεγάλη ποικιλία επιλογών (μέγεθος κεφαλής, μήκος αυχένα, τύπος κοτύλης)
- Επιτρέπει την ανακατασκευή της φυσιολογικής μηχανικής του ισχίου
- Αποδεδειγμένη μακροχρόνια επιτυχία
Αποτελεί την πρώτη επιλογή για τους περισσότερους ασθενείς.
Μεταλλική Κεφαλή με Μεταλλική Κοτύλη (Metal on Metal)
Αυτός ο τύπος χρησιμοποιήθηκε κυρίως σε επεμβάσεις resurfacing, αλλά σήμερα η χρήση του έχει περιοριστεί σημαντικά.
Πλεονεκτήματα:
- Μεγάλη αντοχή στη φθορά
- Μεγαλύτερη διάμετρος κεφαλής → μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης
Μειονεκτήματα:
- Αυξημένα επίπεδα μεταλλικών ιόντων στο αίμα
- Πιθανότητα επιπλοκών άγνωστης μακροχρόνιας επίδρασης
- Αρνητικά αποτελέσματα σε αρκετές μελέτες
Σήμερα, σε πολλές χώρες (π.χ. Ηνωμένο Βασίλειο) η χρήση τους έχει περιοριστεί ή ανασταλεί.
Δεν συνιστώνται σε ασθενείς με αλλεργία στα μέταλλα.
Κεραμικό σε Κεραμικό (Ceramic on Ceramic)
Πρόκειται για έναν από τους πιο σύγχρονους τύπους εμφυτευμάτων με πολύ χαμηλό βαθμό φθοράς.
Πλεονεκτήματα:
- Εξαιρετικά χαμηλή φθορά (έως και 10 φορές μικρότερη)
- Υψηλή αντοχή
- Ιδανική επιλογή για νεότερους ασθενείς
Μειονεκτήματα:
- Πιθανότητα θραύσης (σε σπάνιες περιπτώσεις)
- Πιθανός ήχος («squeaking») κατά την κίνηση
Ενδείκνυται κυρίως σε:
- Ασθενείς κάτω των 45 ετών
- Άτομα με αυξημένες απαιτήσεις δραστηριότητας
Επιλογή Πρόθεσης Ισχίου
Η επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος εξαρτάται από:
- Ηλικία ασθενούς
- Επίπεδο δραστηριότητας
- Ανατομία του μηριαίου οστού
- Ποιότητα οστού
Οι περισσότερες προθέσεις περιλαμβάνουν:
- Μεταλλική κεφαλή από κοβάλτιο-χρώμιο
- Πολυαιθυλένιο υψηλής διασταύρωσης (highly cross-linked polyethylene)
Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί κεραμικό ένθετο.
Ποια Πρόθεση Είναι η Καλύτερη;
Δεν υπάρχει μία «καλύτερη» πρόθεση για όλους. Η επιλογή είναι εξατομικευμένη και γίνεται από τον εξειδικευμένο ορθοπαιδικό, με στόχο:
- Μέγιστη διάρκεια ζωής εμφυτεύματος
- Βέλτιστη κινητικότητα
- Ελαχιστοποίηση επιπλοκών
Συμπέρασμα
Οι σύγχρονες προθέσεις ισχίου προσφέρουν εξαιρετικά αποτελέσματα και επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν σε φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο. Η σωστή επιλογή υλικού και τεχνικής είναι καθοριστική για την επιτυχία της επέμβασης.